精是指男方性交时射出含有带血的精液。轻者排出的精液淡红色，严重时精液里面可见有鲜红血丝；有时可表现排精疼痛，精液量减等症状。多见于青壮年患者。常见于西医精囊炎、精囊结石及结核等。
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血精的诊断要点
在性交或手淫或遗精时射出含有血液的精液者，可诊断为本病。
成年男子若经较长期(数月)才行房事或遗精者，其射出的精液往往浓稠，且精液颜色偏黄，如射精时又伴有少腹或会阴部不适或疼痛的情况，要注意同血精鉴别。
检查：显微镜下发现精液中含有大量的红细胞，也可确诊本病。
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血精的辨证分析
血精多因恣情纵欲，房事不节及手淫频繁，耗伤肾精，以致肾阴不足；或热病后期，余热伤及肾阴；或过服温燥助热之品，劫伤肾阴，阴不制阳，虚热内生，热入精室，灼伤血络；劳伤过度，损及脾肾；脾气虚弱，化源不足，以致肾气亏虚；或嗜酒过度或偏嗜辛辣肥甘厚味，聚湿生热，湿热蕴结而下注，伤及精室血络，则血随精溢。
辨证首先分虚实。虚证常见
火旺或脾肾气虚；实证常见湿热下注和瘀血内阻。阴虚火旺，则伴有腰膝酸软，口干咽燥，舌红，少苔等。脾肾气虚，伴有腰痛，食少纳呆，房事后乏力自汗等。湿热下注，伴有尿赤浑浊，口苦，烦躁易怒等，瘀血内阻，伴有阴茎刺痛，舌暗有瘀点瘀斑等。总的治法是养阴补气，清热祛湿，活血祛瘀。
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血精的辨证论治
阴虚火旺型
【证见】 精液色红质调，伴射精疼痛，阴部坠胀不适；性欲亢进，梦中遗精，腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，口干咽燥。舌质红，少苔，脉细数。
【治法】 滋阴降火，凉血止血。
【方药】
1．主方大补阴丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减
处方：黄柏lO克，知母10克，龟板15克，生地黄20克，旱莲草15克，女贞子15克，白茅根20克，牡丹皮10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
(2)六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
(3)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3．单方验方
(1)生地养阴清热汤(漆浩《良方大全》)
处方：生地黄20克，茯苓20克，白芍9克，女贞子15克，旱莲草10克，车前子10克，泽泻10克，牡丹皮6克，糯稻根须15克，乌药5克。水煎服，每日1剂。
(2)养阴清热止血汤(冉启华验方)
处方：天冬、黄柏、地骨皮、山药、山茱萸、牡丹皮、枸杞子各15克，旱莲草、白茅根、生地黄各30克，蒲黄、龟板、菟丝子、女贞子、牛膝各12克。水煎服，每日1剂，服药期间忌房事。
脾肾气虚型
【证见】 精液红色，或精中带血，血色淡红；性欲减低，形瘦神疲，腰膝酸软，食少纳呆，房事后乏力自汗。舌质淡红，苔白，脉虚弱。
【治法】 健脾益肾，补气固肾。
【方药】
1．主方补中益气汤(李东垣《脾胃论》)加减
处方：黄芪30克，白术10克，陈皮10克，炙升麻5克，柴胡10克，党参10克，菟丝子15克，续断15克，桑寄生15克，龙骨30克，蒲黄10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)补中益气丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
(2)十全大补丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3．单方验方补益气阴汤(赖天松等《临床奇效新方》1980．6)
处方：熟地黄15克，党参15克，阿胶10克(另烊冲)，川续断lO克，生蒲黄10克，侧柏炭10克，血余炭6克，刺猬皮10克。水煎2次分2次服，每日l剂。
湿热下注型
【证见】 精液颜色深红或暗红，射精疼痛，小腹、睾丸或会阴部胀痛，阴茎痒或痛，阴囊湿痒，或尿道灼热疼痛，或尿赤浑浊；口苦而粘，烦躁易怒。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
【治法】 清利湿热，凉血止血。
【方药】
1．主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：木通10克：车前子10克，萹蓄15克，瞿麦15克，栀子15克，大黄5克，龙胆草10克，茜根15克，小蓟20克，甘草6克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
(2)复方菠萝酶片，口服，每次3片，每日3次。
3．单方验方
(1)清肝泻火汤(查国翁验方)
处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，生地黄15克，阿胶9克(另溶化)，黄柏9克，知母9克，泽泻10克，旱莲草10克，茜草10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。
(2)当归龙荟丸加减(普亚庆验方)
处方：龙胆草10克，当归6克，黄芩10克，黄柏lO克，黑栀子9克，大黄9克，黄连5克，生地黄15克，赤芍20克。水煎2次分2次服，每日l剂。
瘀血内阻型
【证见】 精液暗红或精中挟血紫暗，射精时阴茎刺痛；小腹胀闷疼痛，失眠多梦，精神抑郁。舌暗或瘀点瘀斑，脉沉涩。
【治法】 活血化瘀，通络止血。
【方药】
1．主方隔下逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减
处方：桃仁10克，牡丹皮10克，赤芍10克，乌药5克，延胡索10克，当归10克，川芎5克，香附10克，茜根20克，蒲黄15克，三七5克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。
(2)三七末，口服，每次3克，每日3次，开水冲服。
3．单方验方澄精汤(王广见验方)
处方：大黄15克(后下)，桃仁10克，红花10．克，当归10克，萆薢10克，茯苓15克，泽泻10克，牛膝10克，丹参15克，王不留行15克，甘草6克，三七末3克(冲服)，芒硝6克(烊化)，地龙10克，赤小豆30克，白茅根30克。水煎服，每日1剂。
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血精的其他疗法
1．血精的针灸治疗
取穴：命门、三阴交(双侧)。手法：平补平泻。每日1次，留针30分钟，5—7次为1个疗程。
2．坐浴治疗 用金银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、没药、红花各15克，桃仁5克，连翘16克。水煎，熏洗阴部，7日为1个疗程，休息3日，再继续坐浴。
3．血精的饮食疗法
白茅根煎：白茅根10克，鲜淡竹叶10克。放保温杯中，以沸水冲泡，盖30分钟，代茶频饮。适用于阴虚火旺型血精病。
绿豆芽饮：鲜绿豆芽500克榨汁，加白糖适量，频饮代茶，不拘量。适用于湿热下注型血精病。
参芪萝卜片：党参15克，黄芪15克，共研细末；鲜大萝卜1个，切成片蜜炙。用大萝卜片蘸党参、黄芪末，随意食用。适用于脾胃气虚型血精病。
黑豆煮猪肾：猪肾1对，黑豆500克。将猪肾剖去筋膜，洗净，和黑豆加水同煮(水不可放得过多)，煮至黑豆熟而不烂为度。将黑豆取出晒干，武火微炒，食猪肾，嚼食黑豆，每日30～60克，半个月为1个疗程。适用于阴虚火旺型血精病。
发表于 2019-6-9 22:29:11