3.按时（每天小剂量） 磷酸二酯酶5 抑制剂长期使用机制
研究表明,长期使用的磷酸二酯酶5抑制剂，能改善阴茎海绵体病变结构。
4.前列腺根治术后ED治疗
研究发现，术后早期接受药物治疗，勃起功能恢复机会更高些。目前对于保留勃起神经的根治性前列腺切除患者术后ED, 首选PDE5 抑制剂。术后勃起功能恢复的基础与年龄和神经保留完整与否密切相关。
研究结果：
西地那非性交成功率35-75%。
他达那非5%改善，性交成功率52%。
阿伐那非性交成功率36.4%。
5.心血管病禁忌症：
临床研究表明，应用PDE5 抑制剂未增加患者的心肌梗死率。
但是伴随以下心血管病,则禁用PDE5 抑制剂：
6个月内心梗，严重心律不齐；
静息位血压 < 90/50 mmHg)，或高血压> 170/100 mmHg；
不稳定心绞痛，性交时心绞痛，或充血性心衰，（纽约心脏病协会标准）评分大于>=2分。
6.治疗心绞痛硝酸盐类药物
硝酸盐与PDE5 抑制剂完全配伍禁忌。
如果服用PDE5抑制剂后，患者心绞痛发作，则根据PDE5抑制剂半衰期不同，在以下时间段内禁忌用硝酸盐治疗：
西地那非，24小时；
他达那非，48小时；
阿伐那非，12小时。
7.抗高血压药物
一些抗高血压药物可以合用，如血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻断剂，钙离拮抗剂，β受体阻滞剂，利尿剂等。
8. 应用α受体阻断剂者（前列腺增生、前列腺炎患者，服用相应药物者注意）
某些药物可能更易导致体位性低血压。
西地那非 服用多沙唑嗪者4 小时内易发生体位低血压。推荐西地那非起始剂量为25 毫克，增加剂量时要谨慎。
伐地那非 服用α-受体阻滞剂者者，在其血压稳定后才可应用。坦索罗辛合用时未发现低血压。
他达那非 不推荐服用多沙唑嗪患者。联合坦索罗辛影响小。
阿伐那非在 服用α-受体阻滞剂在血压稳定时可考虑，起始为50mg低剂量。
9.与影响其代谢药物合用时调整剂量
减量
与CYP34A 肝药酶抑制剂合用时要减量。包括酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、HIV药物 （利托那韦，沙奎那韦）。可能会增加血液中的磷酸二酯酶5 抑制剂的浓度。
增量
利福平、苯巴比妥、苯妥英和卡马西平可能诱发CYP34A 和提高磷酸二酯酶5 代谢，磷酸二酯酶5 抑制剂在合用时用量增加。
严重肾或肝功能异常，同样需调整剂量或慎用。
10.磷酸二酯酶5 抑制剂无效
发表于 2019-6-9 23:07:40