为什么要检查各类病原体？

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首先我们要了解一个概念NGU。NGU是指除淋病奈瑟菌以外的其他病原体感染而引起的尿道炎。NGU是男性常见的一种泌尿生殖道疾病，其主要症状包括尿道分泌物增多、尿痛及尿道不适，但约有20％-50％的感染没有明显临床症状。

沙眼衣原体( chlamydiatrachomatis，CT)是NGU最常见的病原体，生殖支原体( mycoplasma，MG)近年来也被证实是仅次于CT的NGU病原体，此外还有解脲支原体( ureaplasma urealyticum，UU)、微小脲原体，人型支原体、腺病毒、阴道毛滴虫，单纯疱疹病毒、副流感嗜血杆菌等。

CT可引起沙眼和包括男性尿道炎、附睾炎、直肠炎等多种感染。

MG感染导致的临床症状通常较CT感染明显。男性泌尿生殖道MG感染常伴发前列腺炎和附睾炎。MG感染可引起女性尿道炎、宫颈炎和盆腔炎，同时与女性细菌性阴道炎有明显相关性。其感染与女性不育、习惯性流产、死胎、低出生体重儿等有关。另有研究发现，MG可黏附在精子的不同部位，影响精子运动轨迹和精子活力，并可通过精子作为载体进人女性生殖道，引起生殖道感染。MG感染与持续性或复发性NGU具有显著相关性。

UU与男性不育、慢性前列腺炎、宫颈炎、习惯性流产、死胎、新生儿低体重等有关。由于UU是一种条件致病菌，在人群中有相当数量无症状的UU携帯者。UU的降解产物可使阴道的pH值增高，有利于其他细菌的繁殖和感染，约有25％～30％的女性泌尿系统感染与UU有关，男性感染率低于女性。

引发淋病的病原体是“淋病奈瑟氏菌” (n. gonorrhoeae,NG)，即俗称的淋球菌。男性在感染了淋病以后，表现为尿道口的红肿和尿频尿急，随之会出现各种副性腺炎症，由此可以造成男性不育症。淋病大多数是男性传播给女性的。男性在出现淋病的时候，会影响到精液正常的质量，也会影响到精子的排出,直接的影响着男性的生育，所以男性一定要引起重视，一旦发现自己出现了淋病，就要尽快的到医院去接受治疗，千万不要延误了治疗的最佳时间。

目前检测上述病原体有许多方法包括培养法，免疫学方法，分子生物学方法。分子生物学检测在目前所有检测方法中灵敏度和特异性最好，是首选的检测方法。分子生物学检测主要有DNA和RNA检测两大类。目前检测CT、MG、UU、NG最好的方法是RNA检测，其灵敏度和准确性更高，并且可以检测包括尿液在内的各种样本，且不同部位的样本结果一致性很好。RNA检测技术(SAT)，该法只检测病原体的RNA(完整的RNA片段只存在于活的病原体中)，能排除患者治疗后病灶已经死亡的病原体残留的DNA对检测结果的影响，有利于临床疗效观察及判愈，减少抗生素的使用，是目前的首选方法，也是本中心采用的方法。

除UU为条件致病菌，需要审慎地评估感染风险，确定是否需要治疗外，CT、NG、MG都是致病病原体，阳性结果都需要治疗，无论有无临床症状。经抗感染治疗后2～4周，建议复査。男性精液质量异常且有生育需求时，若病原体检测为阳性，建议男女双方同时治疗一疗程后复查。

本文参考《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》