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早泄病因探讨

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发表于 2019-6-20 20:53:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
早泄为临床常见的性功能障碍,但要给早泄下一个完整确切的定义却颇为困难。当然严重的早泄易于诊断,一般是指在性生活时,勃起的阴茎尚未纳入阴道、正当纳入或刚刚入就已射精,阴茎随之而软缩。关于早泄形成的原因尚无可靠的资料。国内外大量的研究表明,早泄绝大多数是精神性的,属于精神生理方面的疾病,器质性因素较为少见。一般认为,性交时焦虑、恐惧和紧张,对性生活无知和误解等是早泄的主要原因。笔者认为导致早泄的重要原因之一是过强的心理性刺激,它使性兴奋进展迅速,从而大大加快射精,出现早泄。以下就心理性刺激导致早泄的机理作一探讨,供同道参考。

  一、射精生理
  人类的性唤起方式可分为两类:一是反射式唤起,它主要是靠接触特别是对身体敏感区(动情区)的触摸刺激。它不经过心理和意识,完全是动物性遗传,属躯体性刺激范畴。二是心理式唤起,它主要靠大脑的活动,例如视觉、听觉、想象、思维等心理性刺激。心理唤起可以极大地提高反射唤起的敏感度和强度,是人类进化中的一大进步。

  性冲动是神经系统的一种反射活动。当阴茎的感觉神经末梢接受性刺激(躯体性刺激)后,经盆神经抵达脊髓骶部,引起初级性中枢(脊髓中枢)的兴奋,首先是勃起中枢兴奋,此时,阴茎勃起,附属性腺分泌,阴茎可顺利插入阴道并进行性交。当性兴奋达到射精中枢的兴奋阈值时,副交感神经系统起主导作用,引起膀胱括约肌收缩,输精管和精囊的平滑肌发生阵发性收缩等一连串射精动作,性兴奋达到高潮。但实际上,性功能和性行为的控制远比一般神经反射活动要复杂的多。因为当性器官受到刺激后,在性器官的感觉神经末梢上形成的冲动,通常不是引起性反射中枢兴奋的原始冲动的来源。对于具有高度发达的第二信号系统的人类来说,真正的原始冲动往往来源于视、听、想象、思维等心理性刺激,从而引起勃起、射精或遗精的性反应。这是因为与视、听觉相联系的性刺激首先引起大脑皮质和相应神经中枢的兴奋,通过正诱导使性兴奋扩散到性中枢,再引起阴茎的勃起与射精。

  二、早泄机理
  早泄的基本特点就是控制射精能力的障碍,也即不能控制性兴奋的进展速度。通常情况下,性行为过程是由躯体性刺激和心理性刺激共同作用下完成的。性兴奋随着性生活的逐步积累,他们一点一点地感受着逐渐增强的身体兴奋感觉。而早泄者由于心理性刺激占优势,兴奋的积累速度之快使得他们不可能去体会该过程的感觉,使性兴奋到性高潮进展迅速,甚至在插入时即正达到强烈的性唤起水平,一旦插入,可谓一触即发。心理性刺激是以性幻想为基础,具有任意组合各种形象的特性,它能最大限度地满足个体的心理欲求,构成极为强烈的内源性性刺激。此外,性幻想尚具有兴奋速度快和经常失真(放大)的特点,对于早泄者往往夸大了这种性感受的程度。有的人即使在没有任何直接的性刺激的情景下,仅凭逼真的性幻想,也足以激发性欲和性兴奋,获得性快感。性幻想成为早泄者性刺激的主要来源,而对于触觉(躯体性刺激)带来的性快感常常感觉迟钝甚至无感觉。

  从临床经验看,早泄者常有手淫史,且手淫多发生在性幼想的基础之上。亨特在70年代的调查里,94%的男子和63%的妇女曾经手淫过,其中有73%的男子和80%的女子在手淫时发生与所钟爱的人进行性交的想象。来自金西的调查报告指出,大多数男性在手淫时尽可能快地达到性高潮,一般不超过一两分钟,同时近乎全部男性都产生性幻想。性幻想在手淫时十分普遍,因为很少有人脑子里一点性念头也不存在却认认真真地手淫。此外,手淫属个体性行为,缺乏客观的性爱对象,所以他必须进行性的想象,以致造成手淫者丰富的性幻想能力。一旦他置身于真实的性交往中,受到具体的直接的性刺激,则更加强和加速性幻想,以致在接触之前即达到高度的性唤起而引发早泄。

  由此可见,在性行为过程中,适当控制心理性刺激的强度,可减慢性兴奋进展的速度,对于控制过早射精是非常重要的。此外,性刺激阈值太低也是引起早泄的一个重要原因,但它与性兴奋强度是一个相对概念。性刺激阈值的高低主要由体质条件和个人性行为模式或习惯所决定。如在不安全的场合下手淫,总是怕别人发觉而匆匆行事,就会养成只经很少刺激就能射精,一方面易养成快速射精的习惯,另一方面性刺激阈值降低 另外,性交次数太少、性交中断、性知识缺乏、性行为焦虑、夫妻关系紧张等因素也可引起早泄,临床上要根据不同病因采取相应的治疗方法。


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