中医药治疗精液异常120例临床观察

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精液异常是引起不育症的重要原因。近10年来，笔者在中医辨证论治思想的指导下，对因精液异常引起不育患者的治疗进行了初步探讨，并取得了一定的疗效，现将病例较为完整的120例做一小结，报告如下。

　

　1临床资料

　　1.1观察对象

　　为结婚两年以上的男性不育患者，排除女方患者性功能不全和其他器质性病所致不孕因素。本组120例全部为门诊病例，年龄23～28岁。结婚2～5年78例，4～6年40例，6年以上2例;以体力劳动和饮酒者居多。

　　1.2诊断标准

　　以精液检查为依据，检查前禁欲7天，手淫中提取精液，每隔1周或2周连续2次精液检查后确诊。

　　1.3检查结果

　　精液量少于1.5ml 15例;离体30分钟后不液化或液化不完全12例;精子少于20×109/mL 48例;精子活动率低于45%38例;无精子和全部死精7例。

　　

2辨证分型治疗

　　2.1肾阳不足，肾气衰少(58例)

　　腰膝酸软，面色晃白，精神萎靡，外阴及两股常寒凉，四肢不温，小便清长频数，性欲低下。甚者阳痿早泄，精液清稀而冷，量少兼大便溏，舌质胖，脉沉微。治以益肾温阳法，用金匮肾气丸加仙茅、淫阳藿、巴戟天、鹿角胶、海狗肾等共凑温肾填精之功。

　　2.2寒滞血淤，肾精不通(32例)

　　精子量减少而稠，或无精子，或见沉默易怒，胸闷不舒，阴部疼痛，或小腹睾丸发凉抽痛，部分患者体质壮实，无其他病症。仅精液常规检查异常者，可见舌质暗、有淤斑，脉沉涩。用血府逐淤汤加鹿角片、女贞子、覆盆子、枣皮等品治以活血化淤，疏通精络，兼以补肾填精。

　　2.3湿热下注，精液难化(精液不液化)(30例)

　　腰膝酸痛，小便黄赤频数，甚则涩痛，睾丸或会阴部坠痛不适，精液稠，死精多，舌红苔黄腻，脉滑数。治则清热利湿，药用萆薢分清饮加蒲公英、败酱草、生地、丹参、白花舌蛇草、枣皮、苦参、土茯苓、川楝子、荔枝核等，清热解毒，利湿别浊,使之精液液化。

　　

3治疗时间

　　本组病人均每日服中药1剂，20天为一疗程，以治疗前后的精液常规检查作为诊断疗效的标准。取得疗效最短20天，最长90天，平均治疗时间40天。