IT精英更应关注自己的“性福”人生

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北京大学第三医院男科

唐文豪

早在2000多年前，孔子在《礼记》里就说“饮食男女，人之大欲存焉”，这说明饮食和性生活是人类生存最基础的两件事情，勃起功能障碍（英文简写ED）是男性最常见的性功能障碍之一，因此男性是否有良好的勃起功能而没有ED干扰直接影响到是否有“性福”的人生。与普通职业相比，IT精英心理压力更大，并发疾病可能更多和生活方式更不健康等，这些不利因素都会对于勃起功能产生不利影响，所以IT精英更应关注勃起功能和“性福”人生问题。

ED发病率较高，危及男性的“性福”人生，美国的一项调查表明在40～70岁的男性中ED的患病率为52.0±1.3%，国内的一项研究指出ED的患病率为73.1%。这是一般人群中的研究，尽管目前缺乏由于IT行业的发病率，但由于IT从业者工心理压力更大，并发疾病可能更多和生活方式更不健康等，所以ED发生率可能更高。

影响IT精英勃起功能的主要因素

ED的危险因子主要有年龄、心理因素、躯体疾病、药物、外伤手术等医源性因素和不良生活方式等。提及IT行业，大家脑海里会出现柳传志、比尔盖茨等光辉形象，他们经常体面地出现在各种新闻发布会上，但无限风光的背后往往是沧桑，与其他行业相比，IT精英面临更多的ED危险因素：心理压力可能更大、某些躯体疾病的发生率可能更高、可能更高比例的IT从业者使用影响ED的药物和生活方式可能更不健康等。

IT精英心理压力可能更大。国外研究发现：严重精神压抑者、脾气暴躁者和有强烈统治欲的男性中，中度ED的患病率分别为35%、35%和15%；重度ED患病率分别为16%、19%和7.9%。IT精英多从事的工作，如为计算机编程、网页维护等都是创造性工作，都需要付出艰辛的脑力劳动，这是IT从业者心理压力更大，因此更容易出现精神压力和脾气暴躁。

IT精英某些躯体疾病的发生率可能更高。常见影响勃起功能障碍的躯体疾病主要有：心血管疾病，缺血性心脏病患者中ED发生率为61%，高血压患者中ED发生率15%，动脉硬化患者中ED发生率40%，外周血管病患者中ED发生率86%；糖尿病可导致全身血管和神经病变，从而可能引起ED，糖尿病（I型）患者中ED发生率49%，糖尿病（II型）患者中ED发生率71%；血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低，发生ED的可能性就越大。IT从业者经常处于久坐工作中、缺乏锻炼，熬夜等，这些不利因素都可能导致上述疾患发生率高于其他行业，因此更容易受到ED的影响。

因为 IT精英某些躯体疾病的发生率可能更高，所以IT精英服用影响勃起功能药物的可能性更大。研究表明，与药物有关的ED占25%，常见的影响勃起功能的药物有：利尿药，如噻嗪类利尿药、安体舒通；降压药，如可乐定、甲基多巴、利血平、β受体阻滞剂、胍乙啶、异搏定；心脏病药物，如冠心平、地高辛；抗抑郁药，如三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、锂剂； H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、西眯替叮；激素类药物，如雌激素、黄体酮、皮质激素、环丙孕酮、促性腺激素释放激素类似物。

IT精英的生活方式可能更不健康。IT精英往往久坐工作中、业余时间很少锻炼、应酬较多、经常熬夜等。IT从业者往往开车上班，到了办公室边一屁股在电脑前面，除了上厕所、吃饭等，几乎不起来，甚至午饭都是外卖直接送到办公室，而没时间到食堂或外面吃；本身IT从业者业余时间就不多，但很多人还不注意锻炼。久坐、缺乏运动会导致体质下降，有资料表明我国每年有530万人死于与缺少运动有关的疾病，甚至高于吸烟所造成的500万死亡人数，体质下降势必影响男性勃起功能。过多的应酬会使IT从业者接触过多的烟酒，一些研究提示吸烟是ED的独立危险因子，且可能协同或增强其它危险因子的作用，饮酒能提高欲望，但可能会降低性功能。经常熬夜也会影响勃起功能。

IT精英如何自我评估勃起功能

IT精英如发现不能勃起，或不能维持勃起，即性生活中勃起时间不够，那就要警惕ED了，可先自己填个问卷，做个初步评估。为了量化男性是否有勃起功能障碍及其程度，研究者设计了各种问卷，其中目前常用的是1995年O’Leary设计的男性性功能问卷和1997年Rosen设计的IIEF，1998年Rosen又将IIEF的15个问题简化成5个问题：其中3个问题涉及勃起功能，1个问题涉及性生活总体满意度，还有一个问题涉及患者对阴茎勃起和维持阴茎勃起的信心，这就是著名的IIEF-5（见下图）。根据IIEF-5，可把勃起功能障碍分为：>21分，没有勃起功能障碍；12～21分为轻度勃起功能障碍；8～11分为中度勃起功能障碍；5～7分为重度勃起功能障碍，也称完全性勃起功能障碍。如果自己评估患有ED，则建议到正规医院接受正规诊治的。

勃起功能国际问卷（IIEF-5）

问题	0分	1分	2分	3分	4分	5分	得分
1对阴茎勃起及维持勃起有多少信心		很低	低	中等	高	很高
2受到性刺激后，有多少次阴茎能坚挺地插入阴道	无性活动	几乎没有或完全没有	只有几次	有时或大约一半时间	大多数时候	几乎每次或每次
3性交时，有多少次能在进入阴道后维持阴茎的勃起	没有尝试性交	几乎没有或完全没有	只有几次	有时或大约一半时间	大多数时候	几乎每次或每次
4性交时，保持勃起至性交完毕有多大困难	没有尝试性交	非常困难	很困难	有困难	有点困难	不困难
5尝试性交时，是否感到满足	没有尝试性交	几乎没有或完全没有	只有几次	有时或大约一半时间	大多数时候	几乎每次或每次

IT精英如何克服ED享受“性福”人生

20世纪70年代以前，人们多采用心理治疗和一些药物经验性治疗，但收效甚微；20世纪70年代阴茎假体植入开始应用于临床，推动了ED的治疗；80年代，血管活性药物的局部注射又掀开了ED治疗新的一页；90年代，美国辉瑞公司的万艾可（Viagra）上市，成为ED治疗具有历史意义的里程碑。现代ED的一线治疗为心理治疗和生活方式调整、口服药物和负压吸引装置；二线治疗为经尿道给药和海绵体内注射疗法；阴茎假体植入为三线疗法。

IT精英首先需要调整心理和调整生活方式。IT从业者心理压力大，可以通过适合自己的方式进行调整：如果是完美主义者，则应该根据客观情况调整自己的生活和工作目标，得意黯然，失意泰然；采用适当方式进行宣泄，将自己的心理压力释放出去，从而达到恢复心理平衡避免心理崩溃的目的；转移注意力（如外出旅游，寄情于山水；或者三两知己聊聊天）等，来减轻自身的心理压力。久坐和业余时间很少锻炼的IT精英应避免久坐，并抽出时间进行体育锻炼：住的近的，上下班可以走路，这也是一种有效的锻炼方式；中午尽量减少叫外卖的次数，自己走到食堂吃饭；业余时间找一种自己喜欢的锻炼方式，如打羽毛球、游泳等。尽量减少各种应酬，改变交际方式，如以茶会友等。避免熬夜。

有些医院还提供专业的心理治疗。在20世纪60年代以前，主要采用精神分析的方法进行心理治疗，它来源于弗洛伊德的理论，认为性功能障碍是由潜意识里的心理冲突所造成的，因此只有通过自由联想、释梦等方法，暴露出潜意识中的心理冲突才能解决这些潜在的矛盾，从而治愈疾病。到20世纪60年代末期，Masters和Johnson则认为行为模式是通过学习而来的，性功能障碍的问题是由于过去学习过程中条件反射的形成或习惯的建立受到干扰的结果，因此他们认为性的问题是有障碍的行为，而不是潜意识的内心冲突。20世纪70年代，Kaplan把精神分析治疗和行为疗法有机地结合起来，并进行完善，从而使性心理治疗发展到今天。目前最重要的心里治疗是性感集中训练，其目的在于解除双方的焦虑心理，增进双方的沟通和交流，从而逐步改善双方的性功能。性感集中训练主要包括三个阶段：非生殖器官性感集中训练阶段，生殖器官性感集中训练阶段和阴茎插入训练阶段。性感集中训练治疗勃起功能障碍的有效率为21~81％；但对于性欲低下、双方关系不好或双方对治疗的愿望并不强烈者，性心理治疗的效果不佳。

口服药物是目前治疗ED的首选方法，目前首选药物是磷酸二酯酶5抑制剂(PDE-5抑制剂)。第一代PDE-5抑制剂是西地那非，商品名叫万艾可，1998年3月由美国FDA批准上市，从而掀开了ED治疗史上具有革命性的一页。目前具有更高选择性的第二代PDE-5抑制剂也已进入临床，其中德国Bayer公司开发的伐地那非，其商品名叫艾力达和美国Lilly公司开发的他达拉非，其商品名为希爱力。这三种药物主要疗效差不多，主要差别在药物半衰期和副作用上。西地那非、伐地那非和他达拉非的半衰期分别为3.7、4.8和17.5小时，因此在临床上可给患者如下建议：如果准备每周同房一次，则用西地那非或伐地那非；如果准备每周同房2~3次，则可选用他达拉非。

如果心理调整、生活方式调整和药物治疗疗效不佳，则需要由大夫根据具体情况考虑二线或三线治疗。因为“性福”人生对于提高生活质量很重要，IT行业可能面临更多ED危险因素，所以IT精英更应关注自己的“性福”人生，进行心理调整和生活方式调整，必要时及时到正规医院进行正规诊疗。