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男性不育

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发表于 2019-6-22 20:32:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
据统计,大约15%的夫妇是不能生育。即他们已经有频繁的,无保护的性交一年或更长时间仍不能受孕。男性不育症是由于低精子的生成障碍,精子畸形或功能障碍妨碍精子的输送等原因造成。

        疾病,伤害,慢性健康问题,生活方式的选择和其他因素也可以在引起男性不育症。虽然说男性不育会导致男性很紧张和沮丧,但许多男性不育症的治疗是有效的。
疾病用药
        1、性激素类药物
        雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。如丙酸睾丸酮、促性素。
        2、抗雌激素类药物
        临床上常见的抗雌激素药有非甾体类雄激素拮抗剂,如克罗米芬、他莫昔芬等。
        3、多巴胺激动剂
        此类药物的代表是溴隐亭,可用于治疗高催乳素血症所引起的男性不育。
        4、维生素
        维生素C、维生素E具有抗氧化作用,可用于治疗精液液化不良和畸形精子增多症。
        5、治疗泌尿系统炎症用药
        治疗泌尿系统细菌感染、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎,如头孢妥仑匹酯片(美爱克)。
        6、改善射精障碍用药
        如勃起功能障碍用枸橼酸西地那非片(万艾可);早泄用盐酸达泊西汀片(必利劲)。
        7、激素用药
        雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。如丙酸睾丸酮、促性素。
        8、中成药
        为纠正精液异常用药,如生精片补肾填精丸五子衍宗片



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 楼主| 发表于 2019-6-22 20:43:56 | 显示全部楼层
患病风险
        许多危险因素都与男性不育症有关,包括:
        吸烟
        喝酒
        使用某些非法毒品
        肥胖
        有炎症感染
        接触有毒物料
        睾丸过热,如经常桑拿
        输精管结扎术或腹部或盆腔手术
        先天性生育障碍或有与血液相关的生育障碍
        患有某种慢性疾病,包括肿瘤和慢性疾病
        服用某些药物或接受药物治疗,如接受癌症放射治疗
        长期进行某些运动,如骑自行车或骑马




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 楼主| 发表于 2019-6-22 20:44:34 | 显示全部楼层
病因概述
        1.男性不育问题可以由一系列的健康问题和药物治疗引起的。其中一些包括:
       
                精索静脉曲张。精索静脉曲张是一种通过睾丸血管的肿胀。它是男性不育症最常见的可逆性原因。这可能会阻止睾丸的正常散热,从而导致精子数量减少和运动少精子。治疗精索静脉曲张能提高精子的数量和功能,并使用诸如试管受精辅助生殖技术时,可能会潜在地改善预后。
       
                感染。   一些感染可能干预精子的生成和精子的健康,或者可引起肿大,阻止精子的通过。 这些包括一些性传播感染,包括衣原体和淋病; 前列腺(前列腺炎)的炎症; 腮腺炎性睾丸炎;睾丸炎。 射精的问题。如逆行射精,当性高潮期间,精液进入膀胱,各种健康状况可引起逆行性射精,包括糖尿病,脊髓损伤,药物和膀胱,前列腺或尿道的外科手术。有些男性脊髓损伤或某些疾病不能射出精液。 通常在这些情况下,精子仍然可以取得用于辅助生殖技术的使用。
       
                攻击精子的抗体。 抗精子抗体是错误识别精子为有害入侵者,并试图消除它们的免疫系统细胞。
       
                肿瘤。癌症和良性肿瘤,可直接影响男性生殖器官或会影响释放与生殖激素的腺体,如脑垂体。在某些情况下,外科手术,放疗或化疗治疗肿瘤会影响男性的生育能力。
       
                隐睾。在一些男性胎儿发育过程中的一个或两个睾丸未能从腹部下降到通常包含睾丸(阴囊)的囊。生育能力下降的男性更有可能有这种情况。
       
                激素失衡。  不育由睾丸本身或其它能影响激素的异常病症系统,包括下丘脑,垂体,甲状腺和肾上腺中。低睾酮(男性性腺功能减退)和其他荷尔蒙的问题大多情况可能是根本原因。
       
                输精管缺陷。输精管可因生病或受伤而损坏。一些男性在存储精子(附睾)或携带精子出来的睾丸管或这两者的一部分堵塞睾丸。男性囊性纤维化和其他一些遗传疾病可能产生完全无精子的管道。
       
                染色体缺陷。遗传性疾病,如克氏综合征-其男性是天生的两条X染色体和一条Y染色体,导致男性生殖器官的发育异常。与不孕有关的其他遗传包括囊性纤维化综合征,卡尔曼氏综合征和卡特金纳综合征。
       
                性功能障碍。勃起功能障碍、早泄等疾病会影响精子的正常输送。
       
                腹腔疾病。 消化系统障碍引起的谷蛋白敏感性,乳糜泻可能导致男性不育。
       
                某些药物。睾酮替代疗法,长期使用合成代谢类固醇,癌症药物治疗(化疗),某些抗真菌药物,一些溃疡药物和某些其他药物可以影响精子的生产和减少男性生育能力。
       
                手术。 某些手术可能阻碍你的精子在射精,包括输精管切除术,腹股沟疝维修,阴囊或睾丸手术,前列腺手术,和大腹部手术进行睾丸和直肠癌症,等等。在大多数情况下,手术可以逆转这些堵塞或直接从附睾和睾丸提取精子。
       
                2.环境因素:
       
                某些环境因素如热,毒素和化学物质可使精子生成或精子功能减少。 具体原因包括:
       
                工业化学品。苯,甲苯,二甲苯,杀虫剂,除草剂,有机溶剂,绘画材料和铅可能导致低精子计数。
       
                重金属暴露。接触铅或其他重金属也可引起不育。
       
                辐射或X射线。接触辐射可使精子生成减少,但它往往会最终恢复正常。高剂量的辐射,精子生成可永久降低。
       
                睾丸过热。频繁使用桑拿或热水澡可能会暂时降低你的精子计数。 长时间坐位,穿紧身衣服或在笔记本电脑上工作很长一段时间也可能会增加你的阴囊温度使精子的生产稍微降低。内衣类型在影响男性生育不是一个显着的差异。




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 楼主| 发表于 2019-6-22 20:45:05 | 显示全部楼层
症状概述
        男性不育症的主要标志是另异性伴侣无法怀上孩子。 可能没有其他明显的症状或体征。 在某些情况下,一些潜在的问题,如遗传性疾病,内分泌失调,睾丸周围扩张的静脉等,阻断精子的通过等都可能引起不育。
        男性不育症的症状和体征包括:
        使女性伴侣无法怀孕孩子
        与性功能的问题-例如,射精困难,性欲降低,勃起功能障碍
        疼痛,肿胀或睾丸区肿块
        反复呼吸道感染
        染色体或激素异常减少导致的面部或身体毛发或其他标志
        精子计数低(每毫精液升少于15万个精子或每次射精总精子数小于39万)



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 楼主| 发表于 2019-6-22 20:45:51 | 显示全部楼层
并发症        1. 精囊炎:主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛同时伴有血精或脓精,直肠指检精囊有压痛及肿大。
         
        2. 慢性前列腺炎:主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛,尿频尿痛,尿道灼热或排尿不尽感。
         
        3. 附睾炎:急性附睾炎,起病急附睾突然肿大,压痛明显,伴有畏寒发热、头痛、恶心呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗,或起病时就为慢性感染。
         
        4. 性功能障碍:主要包括勃起功能障碍、早泄、逆行性射精或不射精,患者因不能进行正常的性生活致使精子不能进入阴道。



                       
                     
        

        
               
                     
        

                                               
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 楼主| 发表于 2019-6-22 20:46:23 | 显示全部楼层
男性不育需要接受的检查主要包括以下几个方面:




        (1)体格检查:一般检查包括体型、毛发分布及第二性征等。神经系统检查包括视野、嗅觉、肛门括约肌张力、会阴部感觉等。生殖系统检查包括阴茎、尿道外口、海绵体、前列腺、睾丸、附睾、输精管和精索静脉等。




        (2)精液检查:一般采用手淫法取精,可了解精液的颜色、精液量、精液酸碱度、精液黏稠度、精子总数、精子密度、精子形态及精子活力等。这也是最常采用的检查项目。




        (3)免疫学检查:主要包括血液和精液中的抗精子抗体检查等。




        (4)内分泌检查:包括血液中的睾酮、促卵泡激素、黄体生成素、泌乳素及雌二醇等。




        此外,必要时要做细菌学检查、泌尿生殖系统的超声检查、X 线检查、染色体检查和睾丸细胞学检查等。



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 楼主| 发表于 2019-6-22 20:47:16 | 显示全部楼层
治疗目标
        正确治疗的前提是诊断明确和正确。男性不育症在治疗前,应搞清病因,以求对症下药。要治好男性不育症,需遵循以下几个男性不育的治疗原则:
        1、首先要遵循的男性不育的治疗原则就是改掉不良的生活习惯,增强体质 患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品,生活起居养成良好的规律,加强营养,进行适度的体育锻炼。
        2、男性不育的治疗原则还包括遵从医生的合理治疗。在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗,适宜药物治疗的患者应坚持服药。





目录 2治疗药物
                改善射精障碍药物
                         
       

                泌尿系统炎症药物
                         
       

                纠正精液异常药物
                         
       



目录 3用药的自我管理       
                为了达到最佳的治疗效果,你应该要:
       
                严格按照医嘱或药品说明书服药。
       
                如换用所用药物或服用其他处方药、非处方药或中药之前,一定要咨询你的医生或药师。
       
                在停止服药之前请咨询你的医生或药师。
       
                如果您发现早泄、勃起功能障碍等症状加重,或者其它的异常变化,请立即通知你的医生或药师。





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 楼主| 发表于 2019-6-22 20:47:55 | 显示全部楼层
预防方法
        预防不孕不育的措施包括以下几项:
        1、要掌握一定的性知识,了解男性生理特征和保健知识,如果发现睾丸有不同于平时的变化如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛,一定要及时诊治。
        2、如果您经常接触放射性物质、高温及毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能够脱离此类工作半年后再生育。
        3、睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低l℃左右,如果温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
        4、改变不良的习惯,戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西,否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品,如从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能。
        5、要重视婚前的体检,早期发现异常,可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题,互相配合、互相谅解,这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。



                       
                    
        

        
                               
                     
        

                                               
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